
近日,国家医疗保障局公布区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点城市名单,汕头榜上有名,成为全国71个试点城市之一。随着DIP试点城市工作的开展,将有利于持续推进医保支付方式改革,提高医疗服务透明度,提升医保基金使用效率。
根据国家有关工作方案要求
试点目标为
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●用1至2年的时间,将统筹地区医保总额预算与点数法相结合,实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。
●建立起现代化的数据治理机制,形成数据采集、存储、使用的规范和标准。
●逐步建立以病种为基本单元,以结果为导向的医疗服务付费体系,完善医保与医疗机构的沟通谈判机制。
●加强基于病种的量化评估,使医疗行为可量化、可比较。形成可借鉴、可复制、可推广的经验,为下一步在更大范围推广打好基础。
试点内容包括
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实行区域总额预算管理、实现住院病例全覆盖、制定配套的结算方式、打造数据中心、加强配套监管措施、完善协议管理、加强专业技术能力建设等。
国家医疗保障局要求,相关省级医保局要加强指导,督促试点城市医保局加强组织领导,明确责任分工,全面落实试点任务和要求,确保取得实效。
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